今天上午,我市举行
《舟山市推进医保公共服务
一体化促进医疗卫生高质量发展
改革试点方案》
政策解读新闻发布会
会上介绍了方案的相关情况
《试点方案》主要围绕
提高医疗保障待遇、提升医疗服务能力
提升公共服务能力、提高基金绩效水平
四方面进行试点改革
充分发挥医保基础性和杠杆作用
让群众享有更加公平普惠、
优质高效便捷的医保服务
《试点方案》具体有哪些内容?
下面,让我们一起来看↓
01
提高医保待遇水平
减轻群众就医负担
为促进基层医疗卫生高质量发展
我市采取了一系列
提升基层医保待遇水平举措
↓ ↓ ↓
▷在城乡居民医保不设起付线、封顶线基础上,全面取消职工医保参保人员在基层医疗机构门诊就医起付线,引导群众在基层就医。
▷提高城乡居民报销比例,城乡居民医保成年参保人员,市内住院政策范围内费用报销比例,基层医院从80%提高到85%,二级医院从70%到75%,三级医院从60%提高到65%。城乡居民医保参保人员门诊特殊病种报销比例相应提高到65%。
▷提高城乡居民普通门诊报销比例,基层提高2个百分点,报销比例达52%,二级医院提高5个百分点到30%,三级医院、诊所、药店提高3个百分点到28%。基层医疗机构慢性病报销比例由60%提高到65%(肺结核70%)。
▷较大幅度地提高了城乡居民医保参保人员医保待遇,进一步缩小城乡居民医保与职工医保待遇差距,力争打造医保城乡最小差距实践范例。
▷今年起降低了大病保险起付线,由2.5万元下降到2万元,起付标准以上部分基金支付70%,其中医疗救助对象起付标准由1.25万元下降到1万元,起付标准以上部分基金支付80%。
上述优惠措施
总体可减轻群众年度医疗负担
8000余万元
02
提升医疗服务能力
促进医疗卫生高质量发展
▷按照“总量控制、结构调整、有升有降”总体原则,稳妥推进基层医疗卫生机构医疗服务项目价格改革,优化基层医疗服务收入结构。
▷完善医共体和医联体内医疗机构医保预算总额“包干”使用政策,加大医保基金对医共体支持力度,推进医共体和医联体高水平建设。
▷通过医保支付方式改革,促使医疗机构加强成本管理,减轻群众就医负担,完善中医饮片价格管理机制,促进中医药传承发展。
▷建立“一地签约、全市共享”家庭签约医生服务机制,实现签约群众在全市基层医疗机构就诊均可享受提高3个百分点的医保优惠政策,进一步提升基层整体服务能力。
03
提升公共服务能力
增强群众就医便捷度
▷完善医药机构定点管理机制,加大对偏远海岛的倾斜力度。
▷优化异地就医直接结算服务,从10月1日起,全面取消本市参保人员到市外就医刷卡的备案手续。
▷全面实施“舟到医保优享”服务,优化完善“互联网+医保”经办服务,健全“四级经办”体系,深化“一站式”服务和不见面服务模式,让群众享有更加便捷高效的医疗保障服务。
目前我市176家定点医疗机构
已全部开通
住院、普通门诊异地就医直接结算
开通率100%
其中38家医院5个门诊慢特病
跨省直接结算“应通尽通”
04
提高基金绩效水平
维护基金安全可持续
▷进一步推进医保基金开源节流,持续优化医保参保结构,提高医保基金总额预算管理能力,对定点医疗机构建立以均次医疗费用、均次检查费用、目录外费用占比等为核心的总额控费措施,严控非针对性诊疗医保支出,有效维护基金收支平衡,提升绩效管理水平。
▷全面加强对定点医药机构基金监管力度,确保基金安全运行。
下一步
我市将根据改革试点方案
↓ ↓ ↓
▷加强部门联动,推动各项改革任务落实落细,出台舟山市基层医疗服务价格改革实施方案、完善困难人员医疗费用家庭负担封顶保障机制等落地政策。
▷进一步规范经办服务标准、优化经办服务质量,推进“互联网+医保”经办服务,以更高标准推进医保公共服务一体化改革工作。
▷加大宣传,让群众及时了解医保新政策,享受更加便捷高效的医疗保障服务。
来源:浙江岱山发布